РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ

Чувство — таковой вид психологической деятельности, который, возникая при конкретном воздействии предметов и явлений мира вокруг нас на органы эмоций, отражает только отдельные характеристики этих предметов и яв­лений. К примеру, воспринимается только цвет либо кон­систенция предмета или звук какого-то явления и т. д. Чувство — самый простый акт познавательного процесса.

Восприятие РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ — это целостное отражение тех явле­ний либо предметов мира вокруг нас, которые непосред­ственно действуют на наши органы эмоций (человек вос­принимает цветок в целом, лицезреет его цвет и форму, чув­ствует запах, тонкость его лепестков).

Одним из параметров восприятия является представление, которое позволяет задерживать информацию на РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ непосредст­венном уровне.

Представление — это итог оживления об­разов либо явлений, воспринимаемых ранее, в прошедшем.

Представление отличается от восприятия последующими особенностями: 1) имеет более обобщенный нрав; 2) не так верно, как восприятие, характеризуется определенной фрагментарностью и неустойчивостью; 3) у различных людей имеет различную степень яркости; 4) обладает субъектив­ностью и индивидуальностью, также способностью РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ к ис­чезновению.

Являясь способностью произвольно воскрешать образы ра­нее воспринятых явлений и предметов, одни представления не обеспечивают человеку сохранение познаний. Сохранение познаний — это сначала функция памяти.

Представления не бывают изолированными: в процессе


познавательной деятельности они группируются, ассоции­руются.

Ассоциация (от лат. associatio — соединение) — это связь представлений, основанная на предыдущем опыте РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ, когда одно представление, возникнув в сознании, вызывает по каким-то признакам (сходство, близость, про­тиворечивость и т. д.) другое.

5.1. Клинические проявления

Ощушения, воприятия и представления относятся к чув­ственному занию. Одним из видов чувства является боль.

5.1.1. Расстройства чувственного зания

Расстройства, относящиеся к нарушениям чувственного зания, именуются сенестопатиями (от лат. sensus — чувство РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ, чувство + греч. pathos — болезнь, страдание).

Сенестопатии — патологические чувства в виде возникающего в разных частях тела либо внутренних органах противного, а время от времени очень тягостного, мучитель­ного чувства покалывания, давления, жжения, скручивания, стягивания, не связанного с какой-нибудь соматической па­тологией.

Алгезия — расстройство чувства боли. При наличии РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ такового'симптома непременно следует исключить какую-либо неврологическую патологию.

Анестезия — утрата чувствительности, исчезновение чувств, что может касаться как отдельных экстерорецеп-торов (утрата тактильной чувствительности, в большинстве случаев на отдельных участках тела, утрата зрения либо слуха с одной либо обеих сторон), так и нескольких сходу (к примеру, выпа­дение слуха и РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ зрения сразу). При таковой патологии, имеющей в большинстве случаев истерическую природу, нужны са­мое тщательное беспристрастное обследование, сначала неврологическое (при кожной анестезии, к примеру, участки утраты чувств не соответствуют зонам иннервации), также другие особые способы обследования.

Гипестезия — снижение чувствительности к наружным раздражителям. Звуки воспринимаются приглу­шенно, вроде бы “под РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ сурдинку”, свет кажется мерклым, краски — какими-то блёклыми, стертыми (“все кругом какое-то сероватое и лампочка так слабо светит”),


Гиперестезия — обостроенное, усиленное чувст­венное восприятие со стороны экстерорецепторов, касаю­щихся как отдельных анализаторов (острое до непереноси­мости восприятие обыденных запахов — гиперосмия; непере­носимость обыденных звуков — гиперакузия и т РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ. д.), так и сочетания их (к примеру, и свет, и звук кажутся очень сильными). Гиперестезия сопровождается реакцией раздра­жения.

Нездоровой 34 лет, конструктор, после года очень напряженной, без отдыха, работы стал отмечать, что с трудом переносит любые наружные раздражители: “Воротник рубахи давит, броский свет приводит в бешенство, обыденный разговор в транспорте РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ раздражает так, что часто схожу ранее собственной остановки, чтоб мало успокоиться”.

Синестезии — особенности чувственного восприя­тия, заключающиеся в том, что наружный раздражитель, адресованный к одному анализатору, вызывает одновремен­но ответ с какого-то другого либо нескольких анализаторов. Так, узнаваемый французский поэт Бодлер ощущал в “слиянии воедино” запахи, звуки РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ и краски (“Запах зеленоватый и громкий”), хотя реально чувствовал в это время только запах. У другого известного французского поэта — Артюра Рембо — гласные буковкы окрашивались в определенные цвета: “а” — в темный, “е” — в белоснежный, “о” — в голубой и т.д.

Синестезии не непременно патология, они могут встре­чаться и в норме — у даровитых РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ музыкантов, поэтов, живописцев. Они могут появляться как временная патология при действии психотомиметических средств.

5.1.2. Иллюзии

Иллюзии — расстройства восприятия, при которых реальные явления либо предметы воспринимаются человеком в модифицированном, неверном виде. Призрачное восприятие может иметь место и на фоне полного психологического здо­ровья, когда искаженная перцепция связана с недочетом того либо другого РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ органа эмоций либо с проявлением 1-го из законов физики. Традиционный пример: ложка в стакане чая кажется преломленной, о чем еще Р. Декарт произнес: “Мой глаз ее преломляет, а мой разум — выпрямляет”.

Выделяют также иллюзии невнимания (К. Ясперс), когда здоровый человек при отвлечении внимания на что-то очень принципиальное РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ может воспринять окружающее неверно.

Иллюзии, связанные с нарушением психологической дея-


тельности, в большинстве случаев разделяются на аффективные либо аффектогенные, вербальные и парэйдолические.

Аффективные (аффектогенные) иллюзии появляются под воздействием сильного чувства, такового аффекта как сильный ужас, чрезмерное нервное напряжение. В таком напряжен­ном состоянии человек прозрачную штору неверно РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ восп­ринимает как качающийся скелет, пальто на вешалке ка­жется ужасным бродягой, галстук на спинке стула — ползущей змеей, в шуме вентилятора слышатся опасности в собственный адресок и т. д.

Вербальные иллюзии (от лат. verbalis — устный, сло­весный) выражаются в неверном восприятии смысла слов, речей окружающих, когда заместо нейтрального для хворого РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ разговора окружающих он слышит (что обычно также бы­вает на фоне сильного ужаса) опасности, ругательства, обви­нения, типо относящиеся к нему.

Парэйдолические иллюзии (от греч. para — около, около + eidoles — образ) — расстройства восприятия, когда дей­ствительно имеющиеся образы воспринимаются изме­нение, обычно в причудливо-фантастическом виде. Напри­мер, узор на РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ обоях воспринимается как огромная жаба, тень от торшера — как голова какого-то ужасного ящера, узоры на ковре — как красивый, никогда до этого не виданный пейзаж, очертания туч — как красочная группа людей.

Иллюзии подразделяют по органам эмоций, но в большинстве случаев выделяют зрительные и слуховые. Краткосрочно они мо­гут РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ появляться и у здоровых людей, находящихся в состоянии волнения, напряженного ожидания, сильного волнения . Од­нако вероятнее всего они говорят о начинающемся пси­хозе, о заболевания, почаще интоксикационной либо заразной природы.

Колоритную и очень поэтичную иллюстрацию призрачного восприятия можно отыскать у Гёте в его балладе “Лесной правитель” (перевод В. А. Жуковского). Приводим два РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ отрывка.

— Дитя, что ко мне ты так неуверенно прильнул?

— Родимый, лесной правитель в глаза мне сверкнул.
Он в черной короне, с густой бородой.

— О, нет, то белеет туман над водой.

1 Как исключение парэйдолические иллюзии бывают у здоровых лю­дей, в особенности даровитых живописцев, к примеру Леонардо да РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ Винчи тре­нировками усиливал эту “способность к воображению” и призывал к тому же других живописцев (“Трактат о живописи”).


— Родимый, лесной правитель со мной гласит:
Он золото, перлы и удовлетворенность сулит.

— О, нет, мой малыш, ослышался ты;
То ветер, проснувшись, колыхнул листы.

Галлюцинации

Галлюцинации — расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психологической РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ деятельности лицезреет, слышит, чувствует то, что в реальной действитель­ности не существует. Это, как молвят, восприятие без объекта.

К галлюцинациям нельзя относить миражи — явления, основанные на законах физики. Подобно иллюзиям, гал­люцинации разделяются по органам эмоций. Обычно вы­деляют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и так именуемые галлюцинации общего РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ чув­ства, к которым в большинстве случаев относят висцеральные и мы­шечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные галлюцинации (к примеру, нездоровой лицезреет змею, слышит ее шипение и ощущает ее прохладное прикосновение).

Все галлюцинации, независимо от того, относятся ли они к зрительным, слуховым либо другим обманам эмоций, делятся на настоящие и псевдогаллюцинации РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ.

Настоящие галлюцинации всегда проециру­ются вовне, связаны с реальной, непосредственно имеющейся обстановкой (“глас” звучит из-за реальной стенки; “черт”, помахивая хвостиком, садится на реальный стул, оплетая хвостом его ножки и т. д.), в большинстве случаев не вызывают у нездоровых никаких колебаний в их реальном существо­вании, так же ярки РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ и естественны для галлюцинирующего, как и реальные вещи. Настоящие галлюцинации время от времени вос­принимаются нездоровыми даже более ярко и ясно, чем вправду имеющиеся предметы и явления.

Псевдогаллюцинации почаще, чем истин­ные, характеризуются последующими различительными осо­бенностями: а) в большинстве случаев проецируются снутри тела боль­ного, приемущественно РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ в его голове (“глас” звучит снутри головы, снутри головы нездоровой лицезреет визитную карточку с написанными на ней неблагопристойными словами и т.д.);

Псевдогаллюцинации, в первый раз описанные В. Кандинским, напоми­нают представления, но отличаются от их, как подчеркивал еще сам В. Кандинский, последующими особенностями: 1) независимостью от воли человека; 2) навязчивостью РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ, насильственностью; 3) законченностью, офор-мленностью псевдогаллюцинаторных образов.


б) если даже псевдогаллюцинаторные расстройства проеци­руются и вне собственного тела (что бывает еще пореже), то они лишены нрава беспристрастной действительности, свойст­венной настоящим галлюцинациям, совсем не связаны с реальной обстановкой. Более того, в момент галлюцини­рования эта обстановка вроде бы куда-то исчезает, нездоровой РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ в это время принимает только собственный галлюцинаторный образ; в) возникновение псевдогаллюцинаций, не вызывая у хворого каких-то колебаний в их действительности, всегда со­провождается чувством сделанности, подстроенное™, наве-денности этих голосов либо видений. Псевдогаллюцинации являются, а именно, составной частью синдрома Кандин­ского—Клерамбо, в который заходит РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ также абсурд воздействия, потому нездоровые и убеждены, что “видение” им “сделали при помощи особенных аппаратов”, “голоса наводят прямо в голову транзисторами”.

Слуховые галлюцинации в большинстве случаев выражаются в пато­логическом восприятии нездоровым каких-либо слов, речей, разго­воров (фонемы), также отдельных звуков либо шумов (а к о а з м РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ы). Словесные (вербальные) галлюцинации могут быть самыми различными по содержанию: от так называ­емых окликов (нездоровой “слышит” глас, называющий его имя либо фамилию) до целых фраз либо даже длинноватых речей, про­износимых одним либо несколькими голосами.

Более небезопасны для состояния нездоровых властные галлюцинации, содержание которых носит повелительный нрав, к примеру нездоровой РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ слышит приказание молчать, стукнуть либо уничтожить кого-либо, нанести для себя повреждение. Ввиду того что подобные “приказы” являются следствием патоло­гии психологической деятельности галлюцинирующего человека, нездоровые с такового рода болезненными переживаниями могут быть очень небезопасны как себе, так и для окружающих, а поэтому нуждаются в особенном надзоре РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ и уходе.

Галлюцинации угрожающие также очень неприятны для хворого, потому что он слышит опасности в собственный адресок, пореже — в адресок близких ему людей: его “желают зарезать”, “повесить”, “выкинуть с балкона” и т. д.

К слуховым галлюцинациям относятся также коммен­тирующие, когда нездоровой “слышит речи” обо всем, о чем бы РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ он ни поразмыслил либо что бы ни сделал.

Нездоровой 46 лет, скорняк по профессии, много лет злоупотребляющий алкоголем, стал сетовать на “голоса”, которые ему “проходу не дают”: “сейчас сшивает шкурки, но плохо, руки дрожат”, “решил отдохнуть”, “пошел за водкой”, “какую неплохую шкурку украл” и т. д.


Антагонистические (контрастирующие) галлюцина­ции РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ выражаются в том, что нездоровой слышит две группы “голосов” либо два “голоса” (время от времени один справа, а другой слева) с противоречивым смыслом (“Давайте на данный момент с ними расправимся”. — “Нет, подождем, он не таковой уж нехороший”; “Нечего ожидать, давай топор”. — “Не трогай, он собственный в доску”).

Зрительные галлюцинации могут быть РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ или элементар­ными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени — так назы­ваемые фотопсии), или предметными, когда нездоровой очень нередко лицезреет не имеющихся в реальности животных либо людей (в том числе и тех, кого он знает либо знал), животных, насекомых, птиц (з о о π с и и), предметы либо РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ время от времени части человеческого тела и т. д. Тотчас это могут быть целые сцены, панорамы, к примеру поле боя, ад со обилием бегающих, кривляющихся, дерущихся чертей (панорамические, киноподобные). “Видения” могут быть обыденных размеров, в виде очень маленьких людей, животных, предметов и т. д. (лилипутские галлюцинации) либо РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ в виде очень огромных, даже циклопических (макроскопические, гул-ливерские галлюцинации). В неких случаях нездоровой может созидать себя, собственный свой образ (галлюцинации двойника, либо аутоскопические).

Время от времени нездоровой что-то “лицезреет” сзади себя, вне поля зрения (экстракампинные галлюцинации).

Обонятельные галлюцинации в большинстве случаев представляют собой надуманное восприятие противных запахов (нездоровой чувствует РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ запах гниющего мяса, гари, тления, яда, еды), пореже — совершенно незнакомый запах, еще пореже — запах чего-то приятного. Часто нездоровые с обонятельными гал­люцинациями отрешаются от пищи, потому что убеждены, что “в еду им подсыпают яды” либо “подкармливают гнилостным человечьим мясом”.

Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении прикосновения к РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ телу, жжения либо холода (термичес­кие галлюцинации), в ощущении хватания (г а п-тические галлюцинации), возникновения на теле ка­кой-то воды (гигрические галлюцинации), ползания по телу насекомых. Нездоровому может казаться, как будто его кусают, щекочут, царапают.

Висцеральные галлюцинации — чувство присутствия в своем теле каких-либо предметов, животных, червяков (“в животике лягушка РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ посиживает”, “в мочевом пузыре головастики расплодились”, “в сердечко клин вбит”).


Гипнагогические галлюцинации — зрительные обманы восприятия, появляющиеся обычно вечерком перед засыпа­нием, при закрытых очах (их заглавие происходит от греч. hypnos — сон), что делает их более схожими псевдогаллюцинациям, чем настоящим галлюцинациям (нет связи с реальной обстановкой). Эти галлюцинации РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ могут быть единичными, множественными, сценоподобными, время от времени калейдоскопическими (“у меня в очах некий калейдоскоп”, “у меня сейчас свой телек”). Нездоровой лицезреет какие-то морды, гримасничающие, показы­вающие ему язык, подмигивающие, монстров, необычные растения. Существенно пореже такое галлюцинирование может появляться во время другого переходного состояния — при пробуждении. Подобные галлюцинации РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ, также возникающие при закрытых очах, носят заглавие гипнопомпических.

Оба этих вида галлюцинаций часто бывают одними из первых предвестников белоснежной горячки либо какого-то дру­гого интоксикационного психоза.

Многофункциональные галлюцинации — те, что появляются на фоне реального раздражителя, действующего на органы эмоций, и исключительно в течение его деяния. Традиционный пример, описанный В РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ. А. Гиляровским: нездоровая, как из крана начинает литься вода, слышала слова: “Иди домой, Наденька”. При закручивании крана исчезали и слуховые галлюцинации. Так же могут появляться зрительные, так­тильные и другие галлюцинации. От настоящих галлюцина­ций многофункциональные отличаются наличием реального раз­дражителя, хотя и имеют совсем другое содержание, а от РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ иллюзий — тем, что воспринимаются наряду с реальным раздражителем (он не трансформируется в ка­кие-то “голоса”, “видения” и т.д.).

Внушенные и вызванные галлюцинации. Галлюцинатор­ные обманы эмоций можно внушить во время сеанса гипноза, когда человек будет ощущать, к примеру, запах розы, сбрасывать с себя “обвивающую” его РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ веревку. При известной готовности к галлюцинированию может быть возникновение гал­люцинаций тогда и, когда спонтанно эти обманы эмоций уже не возникают (к примеру, если человек только-только перенес делирий, в особенности спиртной). Симптом Липмана — вызывание зрительных галлюцинаций лег­ким нажатием на глазные яблоки хворого, время от времени к на­давливанию РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ следует добавить и соответственное внушение. Симптом незапятнанного листа (симптом Рей­ха ρ д т а) состоит в том, что нездоровому предлагается


очень пристально рассматривать незапятнанный лист белоснежной бумаги и говорить, что он там лицезреет. При симптоме Ашаффенбурга нездоровому предлагают побеседовать по выключенному телефону; таким макаром проверяется го­товность к появлению слуховых РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ галлюцинаций. При проверке последних 2-ух симптомов также можно прибег­нуть к внушению, сказав, допустим: “Поглядите, какого вы представления об этом рисунке?”, “Как вам нравится эта со­бака?”, “Что вам докладывает по телефону этот дамский глас?”

Время от времени внушенные галлюцинации (обычно, зри­тельные) могут иметь и индуцированный нрав: здоро­вый РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ, но внушаемый, с истерическими чертами нрава человек может прямо за нездоровым “узреть” черта, ангелов, какие-то летающие предметы и т. д. Еще пореже индуциро­ванные галлюцинации могут появиться у нескольких лю­дей, но обычно на очень куцее время и без той четкости, образности, яркости, как это бывает у РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ нездоровых.

Галлюцинации — симптом болезненного расстройства (хотя время от времени и краткосрочного, к примеру, под действием психотомиметических средств). Но время от времени, как уже отме­чалось, достаточно изредка, они могут появляться и у здоровых (внушенные в гипнозе, индуцированные) либо при патологии органов зрения (катаракта, отслойка сетчатки и т. д.) и слуха РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ.

Галлюцинации при всем этом почаще простые (вспышки света, зигзаги, разноцветные пятна, шум листвы, падающей воды и т.д.), но могут быть и в виде ярчайших, образных слуховых либо зрительных обманов восприятий.

Нездоровая 72 лет с потерей зрения до уровня светоощущения (двусто­ронняя катаракта), у которой не выявлено никаких психологических РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ наруше­ний, не считая малозначительного понижения памяти, после безуспешно прошедшей операции стала гласить, что лицезреет на стенке каких-либо людей, преиму­щественно дам. Потом эти люди “сошли со стенки и стали как насто­ящие. Позже на руках одной из женщин появилась малая собачка. Какое-то время никого не РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ было, потом появилась белоснежная козочка”. В даль­нейшем нездоровая время от времени “лицезрела” эту козочку и спрашивала у окружающих, почему вдруг в доме очутилась коза.

Никакой другой психологической патологии у нездоровой не было.

Через месяц, после успешно проведенной операции на другом глазу, галлюцинации на сто процентов пропали и в РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ течение наблюдения (5 лет) никакой психологической патологии, не считая понижения памяти, у нездоровой не выявлялось.

Это так именуемые галлюцинации типа Шарля Б о н-н э — натуралиста XVII века, наблюдавшего у собственного 89-летнего деда, страдающего катарактой, галлюцинации в виде животных и птиц.


Признавая возможность галлюцинаций у людей с па­тологией зрения и слуха РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ, нужно собрать подробный анамнез (наличие в прошедшем заболевания, рецидив кото­рого появился во время заболевания глаз), провести тща­тельное обследование психологического состояния в текущее время и катамнестическое прослеживание, потому что ката­ракта, понижение слуха и другие нарушения выявляются в приклонном возрасте, когда может начинаться и психиче РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ­ское болезнь, характерное этому периоду. Очень важ­но знать и учесть конкретные признаки галлюцина­ций, страшный нрав неких из их (к примеру, им­перативных галлюцинаций), присущее на психическом уровне нездоровым рвение скрыть свои болезненные пережива­ния (диссимуляция). Часто общая недоступность, не­возможность вступить с нездоровым в контакт обязывают вра­ча очень кропотливо РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ смотреть за его поведением, мимикой, жестами, пантомимикой. К примеру, нездоровые могут заты­кать уши либо нос, пристально к чему-то прислушиваться, плевать вокруг себя, обнюхивать еду, что-то гласить, скрываться, быть брутальными, подавленными, растерян­ными и т. д. Имеет значение и нрав заболевания: при острых психозах РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ преобладают зрительные галлюцинации, при продолжительно текущих — слуховые.

Нездоровой М., 35 лет, долгое время злоупотреблявший алкоголем, после перенесенной пневмонии стал испытывать ужасы, плохо и беспо­койно спать. Вечерком с опаской позвал супругу и просил, указывая на тень от торшера, “убрать со стенки эту отвратительную морду”. Позже увидел крысу с толстым, очень РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ длинноватым хвостом, которая в один момент тормознула и спросила “отвратительным пискливым голосом”: “Что, допился?”. Поближе к ночи вновь увидел крыс, в один момент вскочил на стол, пробовал скинуть на пол телефонный аппарат, “чтобы напугать этих тварей”. При стационировании в приемном покое, ощупывая для себя лицо и руки, раздраженно произнес: “Такая РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ клиника, а пауков развели, все лицо мне сеть облепила”.

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) — наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, так­тильных) на фоне ясного сознания, длительностью от 1—2 нед (острый галлюциноз) до пары лет (хро­нический галлюциноз). Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, ужас), также бредовыми мыслями. Галлюцинозы наблюдаются при алко РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ­голизме, шизофрении, эпилепсии, органических пораже­ниях мозга, в том числе сифилитической эти­ологии.

3—1039


5.1.4. Дереализация

Дереализация — отчуждение мира восприятий (К. Ясперс), расстройство перцепции (восприятия) окружа­ющей реальности, при котором восприятие до этого знакомых явлений и предметов, живых созданий, простран­ственных отношений начинает сопровождаться чувством их измененности. чуждости, противоестественности, нереальности. При всем РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ этом нездоровым в большинстве случаев даже тяжело найти, каким образом поменялось все вокруг. Вот поэтому при описании собственных необыкновенных переживаний они употребляют такие слова, как: “как будто”, “вроде”, “неподобие”, “вроде бы”, “дома какие-то далекие-далекие”, “будто бы все по­дернулось некий дымкой”, “деревья как нарисованные, хотя я знаю, что они истинные РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ”, “все кругом какое-то мертвое”, “все и такое и не такое, будто бы бы я лицезрела все это во сне”, “все вижу как через толстое, мутное стекло”, “звуки доходят приглушенно, будто бы бы мои уши за­ткнуты ватой”, “все воспринимается вроде бы через пленку тумана” и РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ т. д.

Дереализационное восприятие окружающего может ка­саться как нескольких анализаторов сразу (изме­нение зрительных, слуховых, тактильных, вкусовых и дру­гих воспоминаний), так и какого-то 1-го из их (преиму­щественно зрительного либо слухового): нездоровой не может на ощупь найти, какого предмета он касается — де­ревянного либо стального; не РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ может различить вкус еды (“все, как травка”).

Нарушения восприятия при дереализации могут касаться также пространственных отношений (“все куда-то отодвинулось и стало каким-то плоским, вроде бы нарисо­ванным”) и модифицированного восприятия времени (“время идет очень медлительно”, “вроде бы тормознуло” либо, напротив, “за этот лаконичный миг мне показалось, что нужно мной про РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ­неслись века”).

При выраженных дереализационных явлениях может ис­чезнуть чувство реальности: нездоровая не знает, ела она сейчас либо нет, была ли у нее на свидании мама и существует ли она вообщем, не может представить для себя свою домашнюю обстановку и т. д.

Дереализация часто комбинируется с деперсонализа­цией РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ, в особенности в виде аутодеперсонализации.

Схожими дереализационными явлениями числятся такие симптомы, как уже виденное (deja vu), уже пережитое


(deja vecu), уже испытанное (deja eprouve), уже слышанное (deja entendu) либо, напротив, никогда не виденное (jamais vu). Эти переживания заключаются в том, что незнакомая, со­вершенно новенькая обстановка обычно на какое-то мгновение РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ кажется знакомой, уже когда-то виденной, пережитой, а речи окружающих — когда-то слышанными. В противопо­ложность Этим переживаниям бывает (также очень крат­ковременно), когда отлично знакомая ситуация представля­ется совсем чуждой, незнакомой, никогда не виданной.

Эти симптомы достаточно нередко встречаются и у здоровых людей, в особенности в РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ связи с утомлением, недосыпанием, пе­ренапряжением.

Переживания чувства дереализации могут появляться и у здоровых людей (при тех же критериях и также кратко­временно), хотя часто встречаются и при психологических заболеваниях. Из дереализационных расстройств у здоровых (также при переутомлении) время от времени отмечаются кратковре­менные нарушения такового нрава, когда отлично знако­мая РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ местность кажется перевернутой на 180° (т. е. человек не сходу соображает, влево ему идти либо вправо), что обычно бывает на улице, при выходе из транспорта, в метро и т. д.

5.1.5. Расстройства схемы тела1

Расстройства схемы тела выражаются в нарушении при­вычных представлений о размерах и форме собственного тела либо отдельных РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ его частей, о расположении их либо о положении всего тела. К примеру, нездоровому кажется, что его голова стала большой, не умещается не только лишь на подушке, да и вообщем в комнате, что ноги его начинаются прямо от головы, а туловище пропало. Другой ощущает, что у него безмерно возросла рука РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ — “стала просто пудовой”, сам он “ста­новится небольшим либо, напротив, большущим, “как Гулливер в стране лилипутов”, его “руки растягиваются”, “ноги раз­двоились и их стало не меньше 4”, “голова отделилась от тела” и т.д. Под контролем зрения эти модифицированные представления о форме, размерах и положении собственного тела либо РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ отдельных его частей, обычно, исчезают, нездоровой лицезреет свое тело в обыкновенном, обычном для него виде, но стоит ему закрыть глаза, как голова вновь стано­вится безмерно большой и т. д.

1 Эти нарушения относятся к расстройствам сенсорного синтеза.
3* “7


Расстройства схемы тела часто сопровождаются ме-таморфопсиями — искаженным восприятием формы окру РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ­жающих предметов (от греч. meta — после, за, через; обозначает также переход к чему-то другому, перемену состояния, перевоплощение + morphe — форма). К примеру, шкаф кажется нездоровому искривленным, ножки стула — извилистыми, окно воспринимает ромбическую форму. Не считая того, искаженное восприятие окружающих предметов выражается в том, что они кажутся нездоровому меньше либо больше их РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ натуральной величины (микропсия, ма к-р о π с и я), возрастает их число (полиопсия), они передвигаются (оптическая аллестезия), валятся на хворого, вдавливаются в него, находятся в бурном движении (оптическая буря).

Время от времени в грубо модифицированном виде воспринимаются не только лишь величина и форма предметов, да и пространственные дела РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ: нездоровому кажется, что стенки комнаты сближа­ются, рушатся, падают на него либо, напротив, раздвигаются, пол становится волнообразным, место вроде бы раз­рывается.

Метаморфопсии и схожие им симптомы отличаются от иллюзий адекватностью восприятия (нездоровой знает, что он лицезреет стул, хотя и с кривыми ножками, а не огромного РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ паука заместо стула, как это может быть при призрачном восприятии). От галлюцинаций они отличаются тем, что в искаженном виде нездоровой принимает все-же реально имеющиеся вещи, а не то, чего нет в реальности.

5.2. Сравнительно-возрастные особенности расстройств чувств, восприятий и представлений

Особенности патологии чувств, восприятий, пред­ставлений зависят не только лишь от нрава РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ заболевания, медицинской формы, остроты и стадии его, да и от возраста хворого (детский, подростковый, зрелый) .

Более тщательное исследование нарушений чувств и восприятий в детском и подростковом возрасте проведено Г. Е. Сухаревой.

Сенестопатии могут появляться у малышей с 5—7 лет, в большинстве случаев они проецируются в области органов брюшной полости

1 В юношеском РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ возрасте расстройства восприятий фактически не от­личается от таких в зрелом.


(хотя могут иметь и иную локализацию), появляются обычно в виде краткосрочных эпизодов. Повторяемость таких краткосрочных, но противных чувств в области жи­вота, которые ребенок не в состоянии обычно верно обрисовать, может быть первым признаком начинающейся в детском возрасте РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ эпилепсии (М. А. Успенская).

Девченка 7 лет достаточно нередко, время от времени по нескольку раз в денек, предъ­являла мамы одни и те же жалобы: “Что-то у меня в животе больно давит”. Тщательное соматическое обследование никакой патологии не об­наружило, а через 2 года у девченки появилась приемлимо РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ эпилептическая симптоматика.

Патологические чувства в виде сенестопатий у под­ростков более оформлены, напоминают подобные расстрой­ства у взрослых.

В силу яркости, образности детского восприятия, нераз­витости еще 2-ой сигнальной системы у деток иллюзии могут быть и в норме, когда “реальное нередко переплетается с умопомрачительным”. Детям младшего возраста характерна склонность к фантазированию РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ, способность одушевлять либо принимать по-иному реальные предметы, наделять их какими-то особенными качествами (“солнышко живое, оно хо­дит по небу”, “диванчик — это машина, мы на ней на данный момент едем на юг” и т.д.), но в то же время не отключаться от реальности.

При РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ патологическом фантазировании ребенок полностью отрывается от реального мира, он весь в собственных болезненных фантазиях.

Не считая того, у деток могут быть и фактически иллюзии как патология, возникающая или на фоне страхов (аф-фектогенные иллюзии), или при интоксикации и инфек­циях, при делириозном расстройстве сознания.

Девченка 5 лет, перенесшая томную форму скарлатины, при высочайшей РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ температуре просила, демонстрируя на стоящую в комнате еще не убранную новогоднюю елку: “Уберите этого Горыныча, прогоните его”.

Особенностью детского возраста, касающейся патологии восприятия, является нередкое “видение” разных героев сказок и мультов. Это касается не только лишь иллюзий, да и галлюцинаций. Детки “лицезреют” “бабу-ягу”, “ужасного тигра Шер-Хана”, “злую РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ведьму” и т. д. Другой особен­ностью является доминирование зрительных обманов воспри­ятия (даже при шизофрении в отличие от этой заболевания у взрослых, протекающей в большей степени со слуховыми галлюцинациями).


У малышей и подростков могут быть и псевдогаллюцина­ции, при этом часто в виде гипнагогических. Последние появляются РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ в большинстве случаев на фоне заболевания, в особенности проте­кающей с помрачением сознания в виде онеироида (ши­зофрении, инфекции, в том числе интракраниальные; ин­токсикации) .

Девченка 3 лет, уже уложенная в кровать, в один момент вскакивала и начинала лупить себя кулачками по голове, рыдать и орать: “Снова эти жуткие РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ дядьки в голове, никак не могу изгнать их”.

Псевдогаллюцинации в виде гипнагогических могут воз­никать у деток и подростков и без какого-нибудь психоза, но при наличии таких черт, как чувственная лабильность, впечатлительность, завышенная внушаемость.

Нарушения сенсорного синтеза в виде расстройства схемы тела и метаморфопсий бывают у деток (обычно после 6— 7 лет РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ) при органических поражениях мозга раз­личной этиологии.

Глава 6


ravnovesie-na-denezhnom-rinke.html
ravnovesie-na-rinke-kapitala.html
ravnovesie-na-rinke-truda.html